От травм, к сожалению, никто не застрахован. Травмы молочных зубов тоже не исключение. Они бывают разные. Тактика родителей и врача тоже неодинакова.
Итак, травмы молочных зубов. Какими они бывают?
- Ушиб зуба;
- Вывих зуба: неполный, полный, вколоченный
- Перелом зуба:
– перелом коронки (скол в пределах эмали; перелом на уровне дентина; перелом со вскрытием пульпы (“нерва”) зуба;
– перелом корня.
Теперь подробнее о каждой из травм.
1. Ушиб молочного зуба
- визуально зуб целый;
- может быть легкая подвижность;
- из-за повреждения слизистой оболочки десны, возможно легкое кровотечение, пугающее своим видом родителей;
- возможно изменение цвета зуба.
Что делать?
- обрабатываем десну антисептиком: Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином;
- предлагаем ребенку только мягкую пищу;
- чистим зубы 2 раза в день, но аккуратно! Если пренебречь чисткой, то микробный налет увеличит сроки заживления травмы;
- обратиться к врачу в кратчайшие сроки.
Врач должен:
- посмотреть на зуб;
- проверить подвижность зуба;
- потрогать инструментом. Постараться постучать по зубу, если ребенок уже в том возрасте, когда сможет оценить свои ощущения и рассказать о них врачу;
- желательно сделать снимок для исключения перелома корня зуба (об этом подробнее ниже).
При подтверждении диагноза “ушиб зуба” допустима выжидательная тактика. Требуется оградить ребенка от откусывания пищи в течение 7 дней.
2. Вывих молочного зуба
Травма зуба, сопровождающаяся его смещением в лунке.
- Наихудший расклад – выпадение травмированного зуба – полный вывих.
- Еще бывает неполный – зуб все-таки не покидает свое привычное место.
- Вколоченный – из названия понятно – зуб “вколачивается” в челюсть. Иногда может “уйти в нее” полностью.
Симптомы любого вывиха:
- выпадение зуба, если вывих полный;
- подвижность зуба, если вывих неполный;
- боль в травмированном участке.
В любом случае требуется обратиться к стоматологу в кратчайшие сроки.
Врач должен:
- провести осмотр;
- потрогать зуб, оценив его подвижность;
- иногда постучать по зубу (как при ушибе);
- обязательно сделать снимок.
О тактике лечения.
1. Неполный вывих требует динамического наблюдения: осмотр врача, повторное проведение снимка через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев.
Чрезвычайно важно наблюдение за состоянием корня. Травма может спровоцировать воспаление и, как следствие, преждевременное рассасывание корня. Если такое происходит, причинный зуб требует удаления. В противном случае есть риск “перехода” воспаления на постоянный зуб.
Если за указанный выше период корень зуба не изменится, то все обошлось! У травмированного зуба есть все шансы дослужить ребенку до момента смены на постоянный зуб.
2. При вколоченном вывихе тактика та же. Наблюдение и еще раз наблюдение. Вероятность, что зуб “выйдет на свое место” небольшая, но есть.
И в том, и в другом случае стараемся оградить ребенка от откусывания жесткой пищи. Нужен “кусательный покой” в течение 7-10 дней.
3. При полном вывихе (выпадении молочного зуба) обратно в лунку он НЕ вставляется. Такая процедура практикуется в стоматологии. Называется – реплантация. Но приемлема она только для постоянных зубов.
Реплантация молочных зубов не проводится!
3. Перелом зуба
Перелом коронки (той части зуба, которую мы видим) не заметить вряд ли удастся – “зуб сломался”.
Однако у молочного зуба есть еще и корень. И его перелом вполне себе реален. Вот только выявить его можно лишь с помощью снимка. Поэтому при любой травме молочного зуба следует обратиться к стоматологу и по возможности сделать снимок травмированного зуба, чтобы выявить или исключить перелом корня.
Возвращаясь к перелому коронки. Действия врача зависят от уровня этого самого перелома:
- Если произошел небольшой скол на уровне эмали, то в большинстве случаев достаточно будет подшлифовать зуб, чтобы тот не царапал язык, и помазать фторпрепаратами. Процедуры проводит детский врач-стоматолог.
- Если же сколом не обошлось и задет более глубокий слой зуба – дентин, то чаще всего это требует от врача проведение реставрационных работ. Проще говоря, нужно поставить пломбу. Это и более эстетично, и защищает зуб от дальнейшего разрушения.
- Хуже, если перелом оказался “глубже”, и это вскрывает полость зуба, обнажая пульпу зуба (“нерв”). Прежде чем наложить пломбу на зуб с такой травмой, нужно удалить “нерв” и запломбировать канал.
А если зуб пострадал настолько, что поломался “под корень”, то будьте готовы к тому, что такой зуб придется удалить. Точнее то, что от него осталось. К сожалению, встречаются и такие случаи.
Удалению подлежат и травмированные молочные зубы с выявленным на снимке переломом корня. В противном случае это может стать причиной воспаления, которое опасно как для формирующегося зачатка постоянного зуба, так и для организма в целом.