Что делать, если ребенок подавился

Для того, чтобы выбрать верные действия по отношению к пострадавшему и исключить неверные, необходимо понимать, что происходит в этот момент с его организмом.

Что происходит, когда человек подавился?

Ротоглотка человека участвует одновременно в акте дыхании и в акте глотания.
От попадания пищевого комка в дыхательные пути нас предохраняет глотательный рефлекс.

Когда комок касается задней стенки глотки и корня языка, рефлекторно сокращаются глоточные мышцы, надгортанник закрывает вход в трахею, а мягкое небо перекрывает вход в носовую полость и пищевой комок продвигается в пищевод.

Глотательный рефлекс разобщает дыхание и глотание. Нельзя одновременно вдохнуть и проглотить.

Если пищевой комок или инородный предмет попадает в дыхательные пути возможно 2 варианта развития сценария

Происходит неполное закрытие дыхательных путей

Симптомы: ребенок интенсивно кашляет, может произносить короткие фразы.

Действия по отношению к нему: дать возможность прокашляться, вызвать службу скорой помощи.

При неполном закрытии дыхательных путей попросите ребенка сделать глубокий медленный вдох и разогнуться, а затем резкий выдох с наклоном вперед.

Происходит полное закрытие дыхательных путей

Симптомы: ребенок задыхается, синеет, вместо дыхания слышен свистящий звук, не может говорить, кашель отсутствует или слабый.

Действия по отношению к нему: нуждается в неотложной помощи.

Неотложная помощь

Есть 2 варианта мер, способных помочь ситуации, когда ребенок подавился. Имеет место осуществление обеих мер по очереди.

1. Специфические удары между лопаток

Алгоритм действий:

1. Наклонить туловище ребенка таким образом, чтобы голова оказалась внизу. Для этого можно положить ребенка себе на колени и слегка наклонить. Можно также поставить ребенка на четвереньки на пол и положить животом на твердую низкую поверхность, голова при этом должна быть опущена. 
2. Совершать резкие толчкообразные удары нижней частью ладони между лопаток ребенка по направлению к голове. Повторить 5 раз.

2. Прием Геймлиха

Этот способ удаления инородного тела из дыхательных путей спас сотни тысяч жизней.

Прием Геймлиха эффективен только при полном закрытии дыхательных путей. 

Алгоритм действий:

1. Необходимо зайти ребенку за спину, сесть на колени или немного присесть (в зависимости от роста ребенка), немного наклонить его туловище вперед.
2. Обхватить ребенка сзади руками, положив сжатый кулак на область эпигастрия – между окончанием грудины и пупком.
   Руки должны быть сложены в замок, т.е. одна поверх другой.
3. Резкими толчкообразными выталкивающими движениями, сгибая руки в локтях, необходимо надавить на эту область, не сдавливая при этом грудную клетку.
   Направление толчкового движения – к себе и вверх.
   Совершить 5 нажатий. Нажатие на брюшную стенку резко повысит давление в грудной клетке и освободит дыхательные пути.
4. Если освобождение дыхательных путей не происходит, рекомендуется повторить прием 5 раз по 5 нажатий.

Несколько моментов, которые важно запомнить

1. Кашель и рвота эффективнее любого внешнего воздействия.
   Приступать к действиям нужно только тогда, когда ребенок не может дышать вообще.
2. Если ребенок дышит и кашляет, нужно дать ему возможность прокашляться.
   Возможное действие: вызов скорой помощи.
3. Бездумно стучать ребенку по спине, переворачивать и трясти его категорически нельзя.
4. Ситуация, когда нужно оказывать неотложную помощь, – если ребенок закашлялся и посинел.
5. Необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью даже при благоприятном исходе маневра для исключения повреждения внутренних органов.

Неотложная помощь, если подавился грудничок

1. Положить ребенка себе на руку (предплечье) животом вниз, нижняя часть его лица должна упираться в ладонь.
2. Совершить 5 слабых резких хлопков ладонью между лопаток ребенка по направлению к голове. Проверить, вышло ли инородное тело.
3. Если инородное тело не вышло, переворачиваем ребенка вниз головой, придерживая голову ладонью, нажимаем двумя пальцами в эпигастральную область, повторяем 5 раз.
4. Если освобождение не произошло, повторить весь цикл мероприятий сначала. Повторять до тех пор, пока не произойдет освобождение дыхательных путей.

Неотложная помощь, если подавился дошкольник

1. Наклонить ребенка таким образом, чтобы голова оказалась внизу, спина под углом.
2. Совершить резкие толчкообразные удары между лопаток ребенка по направлению к голове. Повторить движение 5 раз.
3. Если не помогло, нужно поставить пострадавшего на ноги и с выраженным усилием резкими выталкивающими движениями надавить на эпигастральную область сложенными в замок руками. Совершить 5 толчков.
   Это прием Геймлиха. 
4. Если не помогло, начинаем весь цикл мероприятий сначала: повторяем каждое движение по 5 раз до тех пор, пока не произойдет освобождение дыхательных путей.

Если пострадавший находится без сознания

1. Если пострадавший потерял сознание, необходимо положить его на спину на твердую поверхность.
2. Осуществляем прием Геймлиха: повторяем 5 попыток по 5 раз.
3. Если не получилось, проверяем работу сердца. Если сердце не стучит, делаем сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи.

Проверено экспертами

Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач-педиатр высшей категории