Worried man sitting on bed with hand on forehead
Эректильная дисфункция, или импотенция – достаточно часто встречающаяся проблема, которая не только нарушает нормальную половую жизнь мужчины, но и имеет серьезные психологические последствия. Сама мысль о том, что в интимной сфере что-то может пойти не так, пугает мужчин. Если они действительно столкнулись со сложностями, то важно знать: возможности лечения есть, и современная медицина может использовать самые разные методы для того, чтобы оказать эффективную помощь. О вариантах лечения импотенции рассказывает к.м.н., уролог, андролог Европейского Медицинского Центра Карим Тирси.
О проблемах, связанных со здоровьем половой системы, говорят мало, а поэтому пациенты, к сожалению, меньше всего знают, с чем могут быть связаны те или иные сложности в интимной сфере. В частности, плохо представляют, что может вызывать импотенцию. С возрастом по ряду причин эндотелий (внутренняя оболочка полового члена) рубцуется, а значит, эластичность кавернозных (пещеристых) тел полового члена уменьшается. Именно это и служит основной и самой частой причиной нарушения эректильной функции у мужчин зрелого возраста.
Однако «самая частая» – не значит единственная причина; импотенция бывает также нейрогенной и психогенной. Поэтому диагностика, согласно рекомендациям ВОЗ, а также Европейского и Североамериканского обществ андрологии, предполагает заполнение специальной анкеты. С ее помощью врач может предварительно сориентироваться, в какой области искать наиболее вероятную причину расстройства эрекции и какие диагностические процедуры назначать.
К примеру, некоторым мужчинам необходимо сделать УЗИ сосудов, во время которого врач смотрит на состояние кровотока внутри полового члена в расслабленном состоянии или в состоянии эрекции (Допплер-УЗИ). Чтобы вызвать эрекцию, мужчине вводят специальное лекарство, вызывающее кровенаполнение полового члена.
Когда установлена проблема, врач выбирает наилучший вариант лечения. Это может быть медикаментозная терапия, например, прием препаратов из семейства всем известной Виагры. Они расширяют лакуны, т.е. отверстия в кавернозных телах полового члена, и наполнение органа кровью улучшается. Эта терапия назначается сроком от одного месяца до трех.
К сожалению, нередки случаи, когда пациенты плохо переносят эти лекарства. Тогда пациенту может быть назначена ударно-волновая терапия (УВТ). Ее применение оправдано даже у тех пациентов, которые не отвечают на лекарственное лечение.
Изначально УВТ применяли для лечения синдрома хронической тазовой боли, методика хорошо зарекомендовала себя в лечении суставных болей, начала применяться в кардиологии и теперь – в урологии. Суть метода – это направленное кратковременное воздействие инфразвуковых волн с высокой амплитудой, в результате чего в тканях активизируется обмен, улучшается состояние сосудов и т.д.
УВТ стимулирует ангиогенез, а именно – выработку васкуло-эндотелиального фактора роста, улучшающего состояние эндотелия сосудов. Кроме того, для наступления эрекции в организме должен быть оксид азота, который способствует увеличению кровотока. УВТ стимулирует выработку важного фермента, необходимого для образования в организме этого соединения.
Ударно-волновая терапия не требует специальной подготовки. Пациент проходит курс физиопроцедур, во время которых он не испытывает неприятных или болезненных ощущений, иногда он может чувствовать легкое покалывание в области воздействия. Один сеанс продолжается 10-15 минут, подряд необходимо сделать 6 процедур каждый день, затем 6 недель перерыв, и снова повторяется курс из 6 процедур. Ощутимый эффект наступает примерно через 3 месяца после начала первых процедур.
УВТ может применяться в сочетании с медикаментозной терапией, а после ее окончания играть роль поддерживающего лечения.
То, насколько эффективной окажется УВТ у конкретного пациента, зависит от его изначального состояния и наличия у него других заболеваний. Например, если у мужчины есть атеросклеротическое поражение всех сосудов организма, то сложно прогнозировать, насколько УВТ окажется эффективна именно для лечения импотенции. Но практика показывает, что в основном более 90% пациентов перестают жаловаться на слабость эректильной функции.
И конечно, эффективность УВТ зависит от того, когда мужчина обращается за лечением. Чаще всего на ранних стадиях, когда проблемы с эрекцией только появились, достаточно одного курса УВТ, то есть от 1,5 до 3 месяцев. Но если мужчина обращается в запущенных стадиях, когда уже мы видим массивный фиброз в кавернозных тканях, то помочь будет сложно. В этих случаях врачи выбирают другие варианты, например, инъекции в половой член или хирургическое лечение.
В целом, как показывает практика, если случай не запущенный, то УВТ дает хорошие результаты и позволяет мужчинам вести полноценную половую жизнь.
В случае выявления патологии сосудов полового члена может быть проведено оперативное вмешательство, цель которого усилить приток артериальной крови к половому члену и замедлить процесс венозного оттока. Эффективность данного метода лечения эректильной дисфункции составляет 20-80%.
Самый радикальный способ восстановления эректильной функции — эндопротезирование полового члена. В настоящее время существует несколько видов протезов. Самый простой из них — полужесткие стержни. Однако чаще всего используются более сложные, так называемые трехкомпонентные, устройства с эластичными цилиндрами, в которые путем накачивания специальной помпы в мошонке нагнетается жидкость и возникает эрекция.