Травмы молочных зубов: их виды и оказание первой помощи

От травм, к сожалению, никто не застрахован. Травмы молочных зубов тоже не исключение. Они бывают разные. Тактика родителей и врача тоже неодинакова.

Итак, травмы молочных зубов. Какими они бывают?

• Ушиб зуба;
• Вывих зуба: неполный, полный, вколоченный
• Перелом зуба:
  – перелом коронки (скол в пределах эмали; перелом на уровне дентина; перелом со вскрытием пульпы (“нерва”) зуба;
  – перелом корня.

Теперь подробнее о каждой из травм.

1. Ушиб молочного зуба

• визуально зуб целый;
• может быть легкая подвижность;
• из-за повреждения слизистой оболочки десны, возможно легкое кровотечение, пугающее своим видом родителей;
• возможно изменение цвета зуба.

Что делать?

• обрабатываем десну антисептиком: Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином;
• предлагаем ребенку только мягкую пищу;
• чистим зубы 2 раза в день, но аккуратно! Если пренебречь чисткой, то микробный налет увеличит сроки заживления травмы;
• обратиться к врачу в кратчайшие сроки.

Врач должен:

• посмотреть на зуб;
• проверить подвижность зуба;
• потрогать инструментом. Постараться постучать по зубу, если ребенок уже в том возрасте, когда сможет оценить свои ощущения и рассказать о них врачу;
• желательно сделать снимок для исключения перелома корня зуба (об этом подробнее ниже).

При подтверждении диагноза “ушиб зуба” допустима выжидательная тактика. Требуется оградить ребенка от откусывания пищи в течение 7 дней.

2. Вывих молочного зуба

Травма зуба, сопровождающаяся его смещением в лунке.

• Наихудший расклад – выпадение травмированного зуба – полный вывих.
• Еще бывает неполный – зуб все-таки не покидает свое привычное место.
• Вколоченный – из названия понятно – зуб “вколачивается” в челюсть. Иногда может “уйти в нее” полностью.

Симптомы любого вывиха:

• выпадение зуба, если вывих полный;
• подвижность зуба, если вывих неполный;
• боль в травмированном участке.

В любом случае требуется обратиться к стоматологу в кратчайшие сроки.

Врач должен:

• провести осмотр;
• потрогать зуб, оценив его подвижность;
• иногда постучать по зубу (как при ушибе);
• обязательно сделать снимок.

О тактике лечения.

1. Неполный вывих требует динамического наблюдения: осмотр врача, повторное проведение снимка через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев.

Чрезвычайно важно наблюдение за состоянием корня. Травма может спровоцировать воспаление и, как следствие, преждевременное рассасывание корня. Если такое происходит, причинный зуб требует удаления. В противном случае есть риск “перехода” воспаления на постоянный зуб.

Если за указанный выше период корень зуба не изменится, то все обошлось! У травмированного зуба есть все шансы дослужить ребенку до момента смены на постоянный зуб.

2. При вколоченном вывихе тактика та же. Наблюдение и еще раз наблюдение. Вероятность, что зуб “выйдет на свое место” небольшая, но есть.

И в том, и в другом случае стараемся оградить ребенка от откусывания жесткой пищи. Нужен “кусательный покой” в течение 7-10 дней. 

3. При полном вывихе (выпадении молочного зуба) обратно в лунку он НЕ вставляется. Такая процедура практикуется в стоматологии. Называется – реплантация. Но приемлема она только для постоянных зубов.

Реплантация молочных зубов не проводится!

3. Перелом зуба

Перелом коронки (той части зуба, которую мы видим) не заметить вряд ли удастся – “зуб сломался”.

Однако у молочного зуба есть еще и корень. И его перелом вполне себе реален. Вот только выявить его можно лишь с помощью снимка. Поэтому при любой травме молочного зуба следует обратиться к стоматологу и по возможности сделать снимок травмированного зуба, чтобы выявить или исключить перелом корня.

Возвращаясь к перелому коронки. Действия врача зависят от уровня этого самого перелома:

• Если произошел небольшой скол на уровне эмали, то в большинстве случаев достаточно будет подшлифовать зуб, чтобы тот не царапал язык, и помазать фторпрепаратами. Процедуры проводит детский врач-стоматолог.
• Если же сколом не обошлось и задет более глубокий слой зуба – дентин, то чаще всего это требует от врача проведение реставрационных работ. Проще говоря, нужно поставить пломбу. Это и более эстетично, и защищает зуб от дальнейшего разрушения.
• Хуже, если перелом оказался “глубже”, и это вскрывает полость зуба, обнажая пульпу зуба (“нерв”). Прежде чем наложить пломбу на зуб с такой травмой, нужно удалить “нерв” и запломбировать канал.

А если зуб пострадал настолько, что поломался “под корень”, то будьте готовы к тому, что такой зуб придется удалить. Точнее то, что от него осталось. К сожалению, встречаются и такие случаи.

Удалению подлежат и травмированные молочные зубы с выявленным на снимке переломом корня. В противном случае это может стать причиной воспаления, которое опасно как для формирующегося зачатка постоянного зуба, так и для организма в целом.