Аллергия на пыльцу растений у ребенка

Мамсила
Аллергия на пыльцу растений у ребенка Поллиноз – группа сезонных заболеваний, причиной которых является аллергическая реакция на пыльцу растений в период их цветения. По статистике около 20% населения России страдают поллинозом, причем заболеваемость у горожан в 4-6 раз выше, чем у тех, кто живет за городом.


Аллергенные растения

Пыльца растений имеет сложный антигенный состав и может содержать от 5 до 10 аллергенных компонентов. Аллергенной активностью обладает пыльца ветроопыляемых растений, так как у нее достаточно мелкие частицы, что облегчает их проникновение в дыхательные пути.

В России к растениям, пыльца которых наиболее часто вызывает аллергию, относятся:

1. Деревья: береза, ольха, клён, дуб, тополь, липа и т.д.

Период: начало марта – начало мая.

2. Злаковые растения: рожь, пшеница, овёс, ячмень, тимофеевка, ежа, ковыль, райграсс, пырей и т.д.

Период: конец мая – начало июля.

3. Сорные растения: полынь, амброзия, лебеда.

Период: конец июля – начало сентября.

Зная календарь цветения отдельных растений в данной местности и сравнивая его с началом заболевания, можно установить этиологию, т.е. "виновное" растение.


Тополиный пух

Бытует неверное представление о том, что симптоматику в мае-июне вызывает тополиный пух, который сам по себе, в силу своих размеров, не может проникнуть в дыхательные пути. Помимо этого, тополиный пух является не пыльцой, а наполнителем плодов тополя. 

Тем не менее, находясь в изначально увлажнённом состоянии, тополиный пух имеет очень развитую площадь захвата и служит транспортом для мелких видов пыльцы – в силу этой особенности он и представляет колоссальную аллергенную опасность.



Основные периоды цветения


В европейской части России выделяют три основных периода цветения растений с пыльцой, обладающих аллергенными свойствами:

1. начало марта – начало мая;
2. конец мая – начало июля;
3. конец июля – начало сентября.
 

Клинические проявления поллиноза

Клинические проявления поллиноза могут проявляться со стороны дыхательной системы, кожи, желудочно-кишечного тракта. Наиболее частым проявлением поллиноза является аллергический ринит

Симптомы поллиноза появляются практически в одно и то же время каждый год. Среди них:
  • насморк;
  • покраснение глаз (конъюнктивит);
  • дерматит;
  • усталость;
  • раздражительность;
  • першение в горле;
  • кашель;
  • иногда приступы удушья;
  • редко кожные проявления;
  • лихорадка.
Симптомы развиваются после употребления продуктов растительного происхождения, обладающих перекрестной реактивностью. Заболевание очень часто путают с простудой,что затягивает обращение пациентов за профессиональной медицинской помощью, иногда на целые годы.


Диагностика поллиноза

При диагностике поллиноза большое значение имеют данные анамнеза. Для поллиноза характерна сезонность, обострения развиваются в одно и то же время года. Выезд пациента за пределы региона приводит к быстрому купированию клинических проявлений. 

Следует отметить, что оральный аллергический синдром может проявляться не только в момент цветения растений, но и в течение всего года после каждого употребления продукта, обладающего перекрестной реактивностью.

Самым достоверным способом выявления болезни являются скарификационные пробы.

Для точного определения аллергена, вызвавшего реакцию у пациента, проводится аллергологическое обследование, включающее кожные скарификационные тесты.

При наличии противопоказаний к кожному аллерготестированию выполняется определение концентрации специфических IgE к аллергенам пыльцы.


Скарификационные пробы

На предплечья наносятся небольшие царапинки, после чего на каждую из них капают аллерген. При наличии положительной реакции, вокруг царапины будет развиваться гиперемия и покраснение кожи. 

Такие пробы нужно обязательно делать под наблюдением аллерголога, так как имеется небольшая вероятность анафилактического шока, и желательно в холодный период. 

Для достоверности диагностики необходимо прекращение приема противоаллергических лекарственных средств, в зависимости от вида принимаемого антигистаминного препарата от 2 до 14 дней.


Кожные тесты проводятся всегда вне сезона поллинации, в период ремиссии других аллергических заболеваний. 


Терапия поллиноза

В период обострения следует придерживаться следующих правил:
  • ежедневно принимать антигистаминные препараты и глюконат кальция (для понижения проницаемости сосудов);
  • ежедневно принимать душ, проводить влажную уборку;
  • днем рекомендуется закрывать окна и двери и воздерживаться от прогулок в засушливую погоду;
  • ночью либо после дождя рекомендуется проветривать комнату (когда концентрация пыльцы минимальна);
  • отдыхать рекомендуется рядом с водоемами в регионах с минимальным содержанием аллергена;
  • избегать в период цветения поездок за город, походов в лес;
  • менять одежду и принимать душ после возвращения домой с открытого воздуха;
  • дома использовать воздухоочистители;
  • исключить продукты с перекрестной реактивностью и избегать препаратов на растительной основе;
  • не проводить вакцинацию и плановые оперативные вмешательства.

В период ремиссии правила просты: укреплять иммунитет (спорт, сбалансированное питание, закалка, отказ от вредных привычек) и ежегодно проходить лечение у аллерголога.


Лечение

Различают три основных взаимодополняющих метода терапии:

1.Фармакотерапия

Это патогенетическая и симптоматическая терапия в период обострения – обычно включает применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостеридов.

2. Специфическая имуннотерапия аллергенами пыльцы

Это аллерген-специфическая иммунотерапия причинно-значимым аллергеном, которая проводится вне периода обострения.

3. Элиминация аллергенов пыльцы

Это барьерный метод защиты от аллергенов. Наиболее эффективным способом является предупреждение попадания аллергенов в носоглотку, то есть барьерный способ защиты. 

К нему относятся специальные маски-респираторы и фильтры для носа.


Пыльцевой мониторинг

Уровень аллергенной пыльцы в воздухе – один из важнейших показателей для людей, страдающих поллинозом. Чем выше концентрация, тем опаснее находиться на улице аллергику. 

На сегодняшний момент в стране регулярным пыльцевым мониторингом занимаются только в Москве в МГУ. 


В России отсутствует национальная сеть станций мониторинга и система оповещения аллергиков об уровнях опасности. 

Если такие данные и публикуются, то они дают сведения об уже прошедшем дне и для аллергика не актуальны.

Энтузиастами-аллергиками (по примеру европейских практик) создаются альтернативные способы информирования и оповещения о ежедневном состоянии самочувствия во время пыления растений:

1. Приложение для iOS и Android  "Пыльца Club", где каждый пользователь может оставить метку о своем самочувствии (система учитывает его местоположение, дату и время отметки), а каждый желающий может увидеть сводный анализ данных по самочувствию пользователей в режиме "здесь и сейчас". Особенно эта информация актуальна во время пыления березовых (ольха, лещина, береза) в конце апреля-начале мая.

2. Также уровень пыления в Москве и Московской области можно проверить на сайте "Аллерготоп"


Группы риска 

В группе риска находятся люди:
  • с наследственным дефицитом секрета Ig A;
  • работающие и живущие в плохой экологической обстановке;
  • имеющие другие аллергические заболевания;
  • имеющие такие заболевания, как бронхит, бронхиальная астма;
  • перенёсшие операцию по удалению миндалин;
  • со слабым иммунитетом.

Проверено экспертами:

Наталья Гоцелюк – создатель и руководитель  группы "Аллергомамы"


Источник: База знаний "Мамсилы" (доступна полная версия статьи)