Вирус Коксаки

Вирусы Coxsackie (Коксаки) – семейство из рода энтеровирусов, группы неполиоэнтеровирусов, способных вызывать типичные энтеровирусные болезни – “рука-нога-рот” (Hand-foot-and-mouth disease) и герпангина, относящиеся к энтеровирусным экзантемам/энантемам. Узнайте, как бороться!

О вирусе

Вирусы Coxsackie семейство из рода энтеровирусов, группы неполиоэнтеровирусов, способных вызывать типичные энтеровирусные болезни рука-нога-рот (Hand-foot-and-mouth disease) герпангина, относящиеся к энтеровирусным экзантемам/энантемам.

Вспышки энтеровирусных инфекций происходят каждый год. В тропических и субтропических широтах они регистрируются круглогодично с одинаковой частотой, а в умеренных широтах отмечается четкий пик заболеваемости в конце лета начале осени.

Диагностика

Подавляющее большинство инфекций, вызванных вирусом Коксаки, диагностируется по клиническим признакам. Лабораторное выделение вируса, как один из вариантов метода диагностики, считается нецелесообразным из-за высокой стоимости услуги и длительного времени ожидания результата.

Симптомы

• Лихорадка, повышение температуры тела до 39 в первые 1-4 дня с последующей нормализацией.
• Заметное снижение аппетита.
• Боль в горле. Боль при глотании сохраняется 1-6 дней, иногда настолько сильная, что ребенок не глотает даже слюну.
• Слабость и общее нарушение самочувствия.
• Сыпь в виде плоских красных пятен, которые могут пузыриться на ладонях, подошвах ног, а иногда и коленях, локтях, ягодицах и/или в области половых органов. Чаще всего на каждой части тела по 2-5 элементов сыпи. Кожные элементы сыпи легко нагнаиваются (особенно те, что около рта) и переходят в классическое импетиго.
• Болезненные язвы во рту, которые обычно начинаются как плоские красные пятна.

Часто эти симптомы появляются поэтапно и могут проявляться частично.

Распространение вируса

У заболевшего человека вирус обнаруживается в:

• секреторных выделениях носа и горла (слюна, мокрота или слизь, которая находится на слизистой оболочке носа);
• содержимом волдырей, которые могут быть у заболевшего на руках, ногах или в паху;
• фекалиях (кале).

Вирус распространяется от инфицированного человека к другим людям через:

• тесный контакт: поцелуи, объятия, обмен посудой;
• кашель и чихание;
• контакт с фекалиями, например, при смене подгузника;
• контакт с жидкостью волдыря;
• прикосновение к объектам или поверхностям, на которых есть вирус.

Инкубационный период

Заболевшие наиболее заразны в течение первой недели недомогания, иногда могут оставаться заразными в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

Взрослые могут переносить болезнь без каких-либо симптомов, при этом распространяя вирус, способный поразить окружающих. Возвращение ребенка в детский коллектив целесообразно после стихания лихорадки, общего недомогания и исчезновения элементов сыпи. Большинство детей с вирусными инфекциями Коксаки полностью излечиваются от симптомов и инфекции за 10-12 дней.

Осложнения 

В большинстве случаев неполиоэнтеровирусные инфекции протекают легко и без осложнений. Редко энтеровирусы дают серьезные осложнения, например серозный менингит или плевродинию, тактика лечения остается строго симптоматической.

Как правило, серозный менингит и другие угрожающие здоровью формы не присоединяются к формам рука-нога-рот или герпангине, вызванных вирусами Коксаки, а являются первичными формами болезни.

Это значит, что, если ребенок переносит типичную форму энтеровирусной инфекции, бояться менингита не стоит, нужно лишь знать, что головная боль и патологическая сонливость являются дурным знаком и поводом обращения к врачу.

Иммунитет

В основном вирус поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет, тем не менее, школьники и взрослые также могут заболеть. Иммунитет после перенесенной энтеровирусной инфекции является типоспецифическим, что исключает возможность последующего заражения тем же самым видом вируса, но не исключает заражения одним из других видов.

Лечение

С точки зрения педиатра и родителей, не имеет значения то, каким именно энтеровирусом вызвана инфекция, так как специфического лечения не существует. Все сводится к облегчению симптомов ребенка, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.

Таким образом, лечение энтеровирусных инфекций, вызванных вирусами Коксаки является симптоматическим.

Назначение медикаментозного лечения антибиотиками, противовирусными препаратами, сорбентами и антигистаминными средствами не рекомендуется современными клиническими руководствами.

Что делать

• Обезболивать Нурофен (ибупрофен) или Эффералган (парацетамол) в первые дни болезни лучше давать курсом, каждые 6 часов, вне зависимости от высоты лихорадки. Это снимет недомогание, притупит боль при глотании и облегчит общее самочувствие ребенка.
• Давать обильное холодное питье. Обезвоживание при этих болезнях может развиваться из-за обильного потоотделения при лихорадке и малого поступления жидкости в организм из-за боли в горле. Поэтому ребенка так важно обезболивать и следить, чтобы в сутки он выпивал не менее 1,5 литров жидкости.

Нужно отдельно отметить то, что дети с энтеровирусными энантемами гораздо легче переносят холодные напитки, кроме того, во всех клинических руководствах красной строкой идет рекомендация пить холодные напитки.

По этой же причине при герпангине и болезни рука-нога-рот, вызванными вирусами Коксаки, педиатры даже рекомендуют давать ребенку мороженое. Как правило, дети не отказываются от такого вкусного лечения, в результате чего организм получает хоть какие-то минимальные калории.

Следить за осложнениями

Самыми частыми осложнениями этих заболеваний являются обезвоживание и вторичная бактериальная инфекция.

Основные симптомы обезвоживания:

• плач без слез;
• чрезвычайно редкие мочеиспускания;
• чрезмерная сонливость;
• потрескавшиеся сухие губы.

Обезвоживание лечится постановкой капельницы для внутривенного вливания растворов. Для этого лучше всего оперативно обратиться в частный медицинский центр.

Основные симптомы вторичной бактериальной инфекции

• появление нагноения
• покраснения
• отек
• желтые корочки, боли при касании
• мокнущие раны на месте пузырьков.

Вторичная бактериальная инфекция лечится антибактериальными мазями (Бактробан, Бондерм, Левомеколь и т. д.) и/или антибиотиками внутрь. Необходимо связаться для консультации с врачом.

Госпитализация

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:

• ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья;
• у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложно опустить подбородок к груди);
• сильная головная боль с усилением при попытке наклонить голову;
• появление светобоязни и звукобоязни.

Профилактика

1. Вирус передается контактно, поэтому заболевший ребенок должен иметь свою посуду и игрушки, которыми пользуется только он.
2. Всем членам семьи рекомендуется частое и тщательное мытье рук в течение 20 секунд с мылом, особенно после смены подгузников.
3. Рекомендуется как можно чаще обрабатывать руки спиртовыми антисептиками (Стериллиум, Деттол и т. д.)
4. Следует также как можно чаще дезинфицировать поверхности, к которым прикасается зараженный ребенок.